Machtiging aanvragen

Voor de vergoeding van bepaalde behandelingen, medicijnen en hulpmiddelen heeft u eerst een machtiging van de zorgverzekeraar nodig. De zorgverzekeraar geeft daarmee toestemming voor de vergoeding.

Alleen met deze machtiging worden de kosten vergoed. Voor welke zorgsoorten u een machtiging nodig heeft en hoe u deze machtiging aanvraagt, leest u op deze pagina.

---

Zorgsoorten met een machtiging

U heeft voor de volgende zorg een machtiging nodig:

• Fysiotherapie bij chronische aandoeningen
• Thuiszorg / verpleging en verzorging
• Behandeling in het buitenland
• Dieetpreparaten
• Hulpmiddelen
• Medicijnen
• Mondzorg
• Vervoer

Plastische chrirugie en revalidatiezorg: u kunt een machtiging aanvragen bij de zorgverlener, niet bij uw zorgverzekeraar.

---

Machtiging nodig? Even checken

Wij adviseren u om eerst te controleren of u een machtiging nodig heeft, voordat u gebruikmaakt van zorg. U kunt dit terugvinden op onze vergoedingenpagina van de behandeling of het hulpmiddel. Alleen als hier specifiek bij vermeld staat dat u een machtiging nodig heeft, moet u deze aanvragen. In alle andere gevallen kunt u gewoon gebruik maken van de zorg.

---

Stappenplan machtiging aanvragen

Het is belangrijk om de aanvraag voor uw machtiging goed en compleet in te vullen. Het aanvragen van een machtiging gaat als volgt:

1. Vul het aanvraagformulier machtiging in dat bij de zorgsoort hoort.
2. De zorgverzekeraar beoordeelt uw aanvraag. Binnen 10 werkdagen ontvangt u een brief met het antwoord. Hierin staat ook wat u vergoed krijgt.
3. Als u een machtiging heeft gekregen, maakt u een afspraak met uw zorgverlener. De zorgkosten worden – zoals aangegeven in de brief – vergoed door de zorgverzekering.

---

Machtiging afgewezen

Indien uw aanvraag afgewezen wordt, krijgt u de zorgsoort niet vergoed. Als u het hier niet mee eens bent, kunt u een heroverweging aanvragen. Uw aanvraag van de machtiging wordt dan opnieuw beoordeeld.

Wij raden u aan om bij een verzoek tot heroverweging aanvullende informatie mee te sturen. Uw zorgverlener kan bijvoorbeeld aangeven waarom u wel een vergoeding zou moeten krijgen. De kans is immers aanwezig dat zonder extra informatie de machtiging een tweede keer ook wordt afgewezen.

---

Vooraf of achteraf een machtiging aanvragen

Het is verstandig om van tevoren een machtiging aan te vragen. Op die manier weet u immers voordat u kosten maakt of deze vergoed worden. Achteraf een machtiging aanvragen is ook mogelijk, maar u heeft de zorg dan al zelf moeten betalen en weet mogelijk niet zeker of u dit vergoed krijgt.

---

Wie kan een machtiging aanvragen?

Het is gebruikelijk dat u zelf een machtiging aanvraagt, maar de zorgverlener kan dit ook voor u doen. Dit overlegt u samen. Voor plastische chirurgie en revalidatiezorg bijvoorbeeld, is bepaald dat de zorgverlener de machtiging altijd aanvraagt.

Als u iemand anders wilt machtigen om uw zorgzaken te regelen, is er sprake van een ander soort machtiging. Dit is mogelijk met het machtigingsformulier naastenverstrekking. U kunt het ingevulde formulier met de post opsturen, maar ook digitaal indienen.

---

 

Terug naar alle vergoedingen